慢性腎臟病患者的飲食管理

2020-08-21 06:43:14來源: 中國食品報網

本報記者  鄭志強  吳雪琴  通訊員  莊碰霞  連雪娥

  慢性腎臟疾病已經成為威脅全球公共健康的主要疾病之一。初步調查顯示,我國成人的患病率達10.8%,約有1.3億的慢性腎臟病患者。相當一部分患者最終會發展到尿毒癥,需要透析或腎移植治療。福建省惠安縣醫院腎內科主任醫師許一兵介紹,慢性腎臟病指的是各種原因導致的慢性腎臟結構或功能障礙,包括腎GFR正?;虿徽5牟±頁p傷、血液或尿液成分異常,以及影像學異?;虿幻髟虻腉FR低于60毫升/分,持續超過3個月以上,稱為慢性腎臟病。

  許一兵表示,慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”。早期沒有任何不適癥狀,到腎單位損傷超過75%以上時,方開始出現貧血、乏力、食欲不振、高血壓、代謝性酸中毒等臨床表現。晚期可出現急性心衰、上消化道出血、嚴重高鉀血癥、中樞神經系統癥狀,甚至危及生命。慢性腎臟病常見的病因有原發或繼發腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、缺血性腎臟病、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎等。

  許一兵認為,飲食治療是慢性腎臟病患者基礎和重要的治療措施,原則是“高熱量、優質低蛋白、低鹽、低鉀、低磷飲食”。合理飲食是保護腎臟的一種有效又經濟的手段。那慢性腎病患者該如何合理飲食呢?

  一方面飲食的量要控制,另一方面質量要有保障。要控制水鈉的攝入量。特別是合并有高血壓、心衰、少尿、水腫的患者,不要食用任何腌制、罐頭及加工食品,調味品限用鹽和醬油,量每天不要超過6克。市面上的低鈉鹽鉀含量高,腎病患者不宜食用。不要輕易使用民間偏方、秘方及保健品,因其通常鉀含量高,容易導致嚴重高鉀血癥。蔬菜含鉀高,不要生食,最好先煮燙過,再油炒,可減少鉀的攝入。慢性腎衰竭患者因口腔唾液分泌不足,且水分控制嚴格,故可以特制糖果或口香糖、檸檬片、干辣椒刺激唾液分泌,緩解口渴感覺。使用動物性油脂,雖可增強食物香味,但對心血管不利,因此烹調上應選擇植物油脂,如菜籽油、花生油、橄欖油等。要保證足夠的熱量攝入,以保證機體的正常代謝,避免營養不良。提倡優質低蛋白飲食,有條件可配合酮酸。動物性蛋白質如奶類、瘦肉、魚、蛋,雖含較高的磷,但生物效價高(必需氨基酸含量高),仍應食用。

  對于血液透析患者,應增加蛋白攝入,攝入量應在1—1.2克/公斤體重/天,其中50%以上應為優質蛋白。植物性蛋白質如以黃豆為代表的大豆蛋白來源,可視為優質蛋白,攝取方式以黃豆制品較容易被吸收。強調低磷飲食,禁食動物內臟(腦、肝、腎等),少吃燒鵝、海鮮,不喝酒。

  總之,健康的飲食管理是慢性腎臟病治療的重要組成部分,能延緩慢性腎病惡化,提高患者的生存質量,節約衛生資源。


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    許一兵,福建省惠安縣醫院腎內科主任醫師。1993年畢業于福建醫科大學醫學系。曾在南京軍區總醫院腎內科及泉州市第一醫院進修?,F為泉州市腎移植透析學會常務委員。從事內科臨床工作20余年,對內科常見病、多發病及疑難危重癥疾病,有豐富的臨床經驗。


     《中國食品報》(2020年8月21日  03版)

(責編:袁國鳳)


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