高尿酸的危害與飲食控制

2020-08-28 07:18:33來源: 中國食品報網

本報記者  鄭志強  吳雪琴  通訊員  莊碰霞  連雪娥

  高尿酸的危害

  福建省惠安縣醫院血透中心主任楊銀泉表示,正常人血尿酸水平,男性最高值為每升420微摩爾(7.0mg/dI),女性最高值為每升380微摩爾(6.0mg/dl)。一般認為血清尿酸超過每升390微摩爾 (6.5mg/dI)時即診為高尿酸血癥。高尿酸血癥可見于多種疾病,因其原發病因不同,可將之分為原發性高尿酸血癥及繼發性高尿酸血癥。

  原發性高尿酸血癥,實驗表明注入同位素標記的甘氨酸后,患者尿尿酸的放射性高峰在一周內出現,而正常人則是在第二周始出現,這提示原發性高尿酸血癥是由于尿酸代謝紊亂,致使尿酸合成加速、過多所致。原發性高尿酸血癥大多原因未明,尿酸生成過多者,患者即使禁食含嘌呤飲食,血尿酸仍高,尿尿酸排泄仍多,常超過每天600毫克,甚至達每天1000毫克以上,患者易形成尿路尿酸結石;約15%患者屬尿酸排出減少者,患者每日尿尿酸排出量低于正常人,但血尿酸升高,尿酸排出量減少是由于近端腎小管對尿酸的重吸收異常增高,致使血尿酸升高。原發性高尿酸血癥腎病,主要病變在腎間質、髓質,故以腎小管功能障礙為主,且先于腎小球功能障礙,尿蛋白量不大,24小時尿尿酸排出量增多,且常伴有典型的痛風關節炎發作、痛風結節、痛風石及尿酸腎結石。

  繼發性高尿酸血癥可由下列機理引起:核蛋白分解增加致使體內核酸增多,從而導致尿酸合成增多和血尿酸升高;某些疾病致使腎排泄尿酸減少,從而使血尿酸升高。尿酸排出量減少,致使血尿酸升高,此為繼發性的高尿酸血癥。

  高尿酸的飲食控制

  楊銀泉認為,控制高尿酸血癥是防治高尿酸血癥腎病、腎功能減退的重要措施。高尿酸血癥患者,應減少富含嘌呤類食物(心、肝、腎、腦、蠔、沙丁魚等)的攝入,戒酒,避免誘發因素,同時多飲水和堿化尿液,避免使用抑制尿酸排泄的藥物(如速尿和噻嗪類利尿藥)。高尿酸血癥的飲食防治措施如下:

  控制總熱能攝入:少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。

  限制蛋白質攝入:多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,盡量別吃肉、禽、魚類,豆制品雖然蛋白質含量較高但痛風患者不宜食用,因為含嘌呤成分較高,例如黃豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。

  限制嘌呤攝入:動物性食品中嘌呤含量較多。要避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。

  多吃堿性食品:如蔬菜、馬鈴薯、水果(青梅、檸檬)等,西瓜和冬瓜不但是堿性食品,對痛風患者更有利。

  多飲水保障尿量充沛:平時應多喝白開水、礦泉水和果汁等。

  減少脂肪攝入:少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。

  限制鹽的攝入:吃鹽量每天應該限制在2—5克。

  避免飲酒:酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加。

  少吃辣椒等調料:辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料應盡量少吃。

  忌食火鍋:這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮。


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  楊銀泉,福建省惠安縣醫院血透中心主任,副主任醫師。1989年7月畢業于廣州第一軍醫大學軍醫系;2000年6月—2001年5月在南京軍區福州總醫院腎臟病科進修學習1年。對于多發病、常見病的診治、慢性腎功能衰竭等的治療有非常豐富的臨床經驗。


       《中國食品報》(2020年8月28日  03版)

(責編:袁國鳳)



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